2013 年是一個值得關(guān)注的行業(yè)分水嶺，在移動醫(yī)療的策源地——美國，在醫(yī)改政策和現(xiàn)代科技的雙重驅(qū)動下，移動醫(yī)療出現(xiàn)了明顯的演化趨勢，智能手機上的 App 應(yīng)用表現(xiàn)出“軟化”和“硬化”兩種明顯趨勢。
“軟化”——單獨靠一款獨立 App 應(yīng)用打天下的時代已經(jīng)過去，Epocrates（全球第一家上市的移動醫(yī)療公司，為醫(yī)生提供手機上的臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫）的成功上市只給后人留下追憶的片段。自 Epocrates 被主攻 EHR 的醫(yī)療信息化服務(wù)公司 Athenahealth 收購之后，收入下滑，總部裁人，短短幾年間，一顆耀眼明星已成明日黃花。這并非 Epocrates 之錯，只是形勢變化之快遠非一家公司所能掌握。
2013 年底華盛頓的 mHealth Summit 大會，整整四天日程，竟然沒有一款獨立 App 的介紹或者討論，而此前的大會，各類 App 無疑是最閃亮耀眼的主題之一。App 們都去哪兒了？答案是——App 嫁給了 HIS。“軟化”是指 App 和傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進行了深度融合。
美國醫(yī)療保險系統(tǒng)是號稱世界上最慷慨最昂貴的醫(yī)療費用支付體系，這個體系是建立在醫(yī)療高度信息化基礎(chǔ)之上的。要想從這個體系中拿到補貼，就必須證明效果，要么降低了醫(yī)療支出，要么提高了醫(yī)療質(zhì)量，要么二者兼有。為了得到政府慷慨的財政支持，App 們不再單打獨斗，而是委身下嫁給各種 HIS，EHR，EMR 系統(tǒng)，試圖從平價醫(yī)療法案（Obamacare）中分得一杯羹。
而各路傳統(tǒng)醫(yī)療信息化服務(wù)商則要么收購 App 公司（如Athenahealth收購Epocrates），要么自己研發(fā) App，將其作為系統(tǒng)服務(wù)的延伸，將信息采集和數(shù)據(jù)分析服務(wù)更多地植入“移動化”元素，強化自身競爭優(yōu)勢，以期拿到更多的政府補貼。因此 App 們軟了下去，他們徹底融入美國的醫(yī)療信息系統(tǒng)之中，如煙如霧，消弭于各種 HIS 系統(tǒng)之中。
“硬化”——在美國醫(yī)改政策的驅(qū)動下，App 軟了下去，成為 HIS 系統(tǒng)的附屬品。但最新科技又讓 App 重新煥發(fā)活力，硬了起來。今年年初，在拉斯維加斯召開了 2014 CES 大會，CES 大會是全球最大、影響最為廣泛的消費類電子產(chǎn)品展，也是全球最大的消費技術(shù)產(chǎn)業(yè)盛會。在這次大會上，人們驚奇地發(fā)現(xiàn)，CES 近半數(shù)展品都是和移動醫(yī)療，移動健康相關(guān)的電子產(chǎn)品。
各種手環(huán)、腳環(huán)、臂環(huán)、頭環(huán)、手表……不一而足，甚至還有植入人體的設(shè)備。隨后互聯(lián)網(wǎng)巨頭 Google 表示進軍糖尿病領(lǐng)域，準(zhǔn)備開發(fā)可以檢測血糖的隱形眼鏡；而通訊巨頭蘋果也不甘示弱，迅速招募有健康傳感器研發(fā)背景的高級研發(fā)人員，準(zhǔn)備在 iWatch 中加入檢測血壓心率的模塊......
其實硬件本身并不稀奇，無非傳感器而已，但在沒有 App 之前，人們對傳感器素?zé)o好感，無非一些枯燥的讀數(shù)。但借助手機 App，人們可以輕松查閱、存儲、管理自己的各種健康或疾病數(shù)據(jù)，甚至加入社交元素，和小伙伴們相互 PK。
App 們和硬件產(chǎn)品進行了深度融合，它仿佛神來之筆，幫助硬件從原始粗笨的傳感器搖身一變，一秒鐘變成時尚高端的可穿戴設(shè)備。Fitbit 是去年全美出貨量最大的可穿戴產(chǎn)品，年輕的韓裔 CEO——James Park 更是野心勃勃，收集更多數(shù)據(jù)準(zhǔn)備說服政府將 Fitbit 納入醫(yī)保體系，獲得醫(yī)保支持，可謂是軟硬兼施。
App 變化的背后，最核心的原因是——“數(shù)據(jù)”。App 變軟，是充分利用 App 方便的數(shù)據(jù)展示能力和 HIS 系統(tǒng)深入的數(shù)據(jù)分析能力；App 變硬，則是充分利用 App 便捷的數(shù)據(jù)管理能力和傳感器實時的數(shù)據(jù)采集能力。無論軟硬，數(shù)據(jù)君才是隱藏在種種變化背后的大佬。
掌握了數(shù)據(jù)，醫(yī)保才敢支付，醫(yī)生才敢決策，患者才敢治療，胖墩才敢吃巧克力。