本文專家:閆凱欣，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科碩士

本文審稿:陳海旭，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副所長(zhǎng)，碩士生導(dǎo)師

小伙伴們有沒(méi)有這種經(jīng)歷，突然站起來(lái)時(shí)，會(huì)頭暈眼花，眼前發(fā)黑，天旋地轉(zhuǎn)……

這時(shí)候，只能找一面墻扶著靠一會(huì)兒，才能慢慢恢復(fù)眼前的景象，有不少人認(rèn)為這是自身貧血的原因，或者只是一時(shí)疲勞。可以自我恢復(fù)。

可是，這些癥狀也可能預(yù)示著，某些疾病大家一定要提高警惕！今天就來(lái)好好說(shuō)說(shuō)。

猛地起身后，眼前一黑是怎么回事？

眼前一黑，也叫一過(guò)性黑曚，指突然眼前發(fā)黑，視物不清，可伴有頭暈耳鳴等癥狀，但在休息數(shù)十秒后癥狀可自行消失。產(chǎn)生這種問(wèn)題的原因，主要有以下幾個(gè)方面：

（1）直立性低血壓

又稱“體位性低血壓”，即在平臥、下蹲時(shí)突然站起而發(fā)生頭暈、眼前發(fā)黑的現(xiàn)象。

當(dāng)人從蹲位狀態(tài)突然站起來(lái)時(shí)，胸腹腔和頭部的血液會(huì)因重力作用，迅速流向腰部、腿部，造成上半身特別是頭部缺血，導(dǎo)致大腦暫時(shí)性供血不足，就出現(xiàn)了暫時(shí)性的腦缺血。

因?yàn)槟X組織對(duì)血氧供應(yīng)障礙極為敏感，當(dāng)腦組織供血供氧停止3秒時(shí)就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃?0-20秒可出現(xiàn)暈厥。

同時(shí)，猛地一起身，眼睛視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)也減少了，視神經(jīng)細(xì)胞受到刺激，引起暫時(shí)性幻視，眼前似冒金星。

（2）低血糖

有些糖尿病患者沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐，或者健康人群處于饑餓狀態(tài)，一餓就會(huì)發(fā)生低血糖，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、心慌等癥狀。

這是由于腦組織的能量代謝依靠血液中的葡萄糖供能，當(dāng)血液中葡萄糖不足時(shí)，就會(huì)造成腦組織供能不足，產(chǎn)生頭暈眼黑的癥狀。

（3）心血管疾病

本身就患有心血管疾病的人，比如心源性低血壓、心律失常、心絞痛、心肌梗死等，會(huì)干擾心臟血液輸出，影響全身供血，因而有的人會(huì)出現(xiàn)突然暈厥、或眼前發(fā)黑等情況。

（4）頸動(dòng)脈狹窄

如果頸動(dòng)脈內(nèi)形成了斑塊，就會(huì)造成管內(nèi)狹窄，導(dǎo)致頭部血液供應(yīng)不足而出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀。

（5）其他

血管迷走性暈厥，情緒的變化，疼痛的刺激，環(huán)境的悶熱等等，也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)作；

頸動(dòng)脈竇性暈厥，突然轉(zhuǎn)頸，或者衣領(lǐng)過(guò)緊的時(shí)候，按摩頸動(dòng)脈竇區(qū)都可以誘發(fā)，有時(shí)候可能也會(huì)自行發(fā)作；

情景性暈厥，又叫生理反射性暈厥，可以表現(xiàn)為排尿性暈厥、排便性暈厥、咳嗽暈厥、潛水暈厥和吞咽暈厥。

哪些人群需要特別注意？

首先，健康的成年人在蹲位突然起立出現(xiàn)一過(guò)性黑曚現(xiàn)象時(shí)，大多是因?yàn)橹绷⑿缘脱獕旱脑颍藭r(shí)應(yīng)及時(shí)下蹲增加回心血量，待頭暈眼花癥狀好轉(zhuǎn)后，再緩慢起身進(jìn)行日常活動(dòng)。

對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生了一過(guò)性黑曚的癥狀且比較嚴(yán)重，在排除了生理因素（勞累、饑餓、情緒變化等）外，要及時(shí)就醫(yī)檢查是否有心腦血管系統(tǒng)的病變。

對(duì)于本身就有基礎(chǔ)疾病的人群來(lái)說(shuō)，要密切觀察是否和本身疾病有關(guān)，疾病是否有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，及時(shí)咨詢醫(yī)生尋求幫助。

眼前發(fā)黑時(shí)，如何自救？

（1）首先在蹲時(shí)，不要蹲得過(guò)久，可每2分鐘站起來(lái)保持血液循環(huán)暢通；

（2）不要突然起立，可起立前先做幾秒鐘彎腰動(dòng)作而后站立，或者緩慢起身；

（3）站起時(shí)突然眼前發(fā)黑，要保持鎮(zhèn)靜，繼續(xù)蹲、坐下，降低重心，增加回心血量，待癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)再緩慢起身，避免跌倒；

（4）及時(shí)向身邊人尋求幫助；

（5）如果這種癥狀頻繁出現(xiàn)或持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間才能緩解，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷；

（6）在平時(shí)的日常生活中，要合理飲食，保證充足的睡眠，避免過(guò)于勞累和適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。