本文專家:潘坤明，北京大學(xué)藥學(xué)碩士，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨床藥師

近日，一則新聞令人非常悲痛：江蘇徐州一位2歲女童誤食媽媽買的“減肥巧克力”后，搶救無(wú)效去世！

事后，警方在其體內(nèi)檢測(cè)出一種名為西布曲明的違禁藥成分。

事實(shí)上，這已經(jīng)不是西布曲明導(dǎo)致的第一個(gè)悲劇了！

西布曲明，經(jīng)常被違禁添加在減肥藥中，至今至少5次在國(guó)家、省、市的相應(yīng)機(jī)構(gòu)的違法案件中被查處并通報(bào)。

（圖片來(lái)源：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局）

早在2010年10月30日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布了通知：決定停止西布曲明制劑和原料藥在我國(guó)的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷其批準(zhǔn)證明文件，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。

那究竟什么是西布曲明？為什么又會(huì)被禁用？

01 什么是西布曲明？

西布曲明于1997年由雅培公司首先在墨西哥上市。

我國(guó)的上市時(shí)間是2000年，是必須由醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑的處方藥。商品名有曲美、澳曲輕、可秀、賽斯美、曲婷、浦秀、亭立、奧麗那、曲景、新芬美琳、希青、申之花、衡韻、苗樂(lè)、諾美亭等。

西布曲明本來(lái)是研發(fā)作為一種中樞神經(jīng)作用減肥藥，主要通過(guò)增加飽食感并加速能量消耗。

國(guó)內(nèi)藥品說(shuō)明書明確西布曲明曾經(jīng)的適應(yīng)癥是飲食控制和運(yùn)動(dòng)不能減輕和控制體重的肥胖癥治療。推薦用于治療體重指數(shù)（體重指數(shù)=體重/身高的平方）不應(yīng)低于30kg/m²，或不低于27kg/m²并伴有其他危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、血脂異常等）的肥胖癥患者。

體重指數(shù)不低于30kg/m²是什么概念呢？

如果一個(gè)人身高160cm，那么體重應(yīng)該是需要至少達(dá)到77kg(154)斤，才可以使用西布曲明。

02 西布曲明為什么被禁用？

2010年1月，首先研發(fā)并生產(chǎn)西布曲明的雅培公司開(kāi)展了一項(xiàng)西布曲明的安全性研究，大約納入1萬(wàn)名受試者，持續(xù)6年，研究結(jié)果顯示，使用西布曲明的患者出現(xiàn)嚴(yán)重、非致死性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。

使用西布曲明的病人，發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加16%，這些事件包括非致死性心梗，非致死性卒中，可復(fù)蘇的心臟驟停，心血管死亡等。

美國(guó)、加拿大、澳大利亞藥品管理當(dāng)局分別發(fā)布了雅培制藥有限公司自愿撤市西布曲明的信息。截止到2010年10月20日，雅培公司西布曲明已在全球68個(gè)國(guó)家暫停或撤市。

西布曲明在國(guó)內(nèi)使用后，安全性怎么樣呢？

根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告，2004年1月1日至2010年1月15日共收到西布曲明相關(guān)不良反應(yīng)報(bào)告298例，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、便秘、口干、頭暈、失眠等。主要累及系統(tǒng)為神經(jīng)、胃腸道系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)等。

此外，說(shuō)明書中還有如下禁忌癥：

禁用于接受單胺氧化酶抑制劑治療的病人。

禁用于嚴(yán)重肝、腎功能不全的病人。

禁用于對(duì)本品成分過(guò)敏的病人。

禁用于神經(jīng)性厭食癥病人。

禁用于接受其他中樞性食欲抑制藥的患者。

禁用于血壓不能控制或控制不好的高血壓病人。

禁用于有冠脈疾病、心衰、心律失常和中風(fēng)史的病人。

特殊人群：建議妊娠、準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女不服用本品，因?yàn)閯?dòng)物試驗(yàn)觀察到鹽酸西布曲明有致畸胎作用，未觀察到有致癌、致突變作用。

03 如何正確地減肥？

想減肥的男士女士們，牢記一句話：管住嘴，邁開(kāi)腿！

1、少吃或多動(dòng)，雙管齊下更好。

2、飲食法，任何減少熱量攝入的飲食都有助于減重，貴在堅(jiān)持。

飲食的原則為低熱卡、低脂肪、適量蛋白質(zhì)飲食，可同時(shí)增加食物中富含粗纖維的復(fù)雜糖類（如全谷物、南瓜、紅薯等）、新鮮蔬菜和水果的比重。

同時(shí)，避免進(jìn)食油炸食物，多采用蒸、煮、燉的烹調(diào)方法；避免飲用含糖飲料等。

3、體育運(yùn)動(dòng)。步行、跳舞、做園藝或坐著活動(dòng)手臂皆可，重點(diǎn)在于通過(guò)增加活動(dòng)來(lái)多燃燒熱量，且須堅(jiān)持。

4、短時(shí)間節(jié)食或增加活動(dòng)量也可減輕體重，但停止后體重會(huì)反彈。減重后要想保持，需永久改善習(xí)慣。

5、最好是小步改變、形成習(xí)慣，然后逐步增加新的改變，一一堅(jiān)持下來(lái)。

那么如何計(jì)算自己的體重是否超重呢？

不同高矮的人，體重不一樣。

在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)常用的指標(biāo)——身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），來(lái)衡量一個(gè)人的體重是否超重。

計(jì)算公式為BMI=體重÷身高2（體重單位：kg；身高單位：m），當(dāng)BMI在18.5-24.0之間，屬于體重正常，大于24.0則屬于超重了！

舉例，小紅體重55kg，身高1.60m，那么BMI=55÷1.60²=21.48。在18.5-24.0，體重非常正常。

同樣可以計(jì)算，小紅達(dá)到超重標(biāo)準(zhǔn)的體重是：61.5kg（123斤）！

醫(yī)學(xué)上有一些方法，如藥物、減重手術(shù)等，但僅用于未能通過(guò)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)減重的極度肥胖者，而且醫(yī)學(xué)方法還必須改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

當(dāng)然，如果過(guò)度肥胖，甚至已經(jīng)影響健康了，建議去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

不建議嘗試減重草藥或者網(wǎng)購(gòu)減重藥物，無(wú)法保證安全性，甚至可能含有害成分。

綜上所述，科學(xué)減肥管住嘴，邁開(kāi)腿，極度肥胖請(qǐng)就醫(yī)，勿亂吃減肥產(chǎn)品！