本文專家:王茜，河北省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師

生活中，打呼嚕是一種很常見的現(xiàn)象。很多人以為打呼聲越大，說明睡得越香，可事實上打呼嚕卻是一種病！

相信很多打呼嚕的人都會有這樣的感覺：

睡著睡著感覺快窒息了，然后突然憋醒；

盡管睡了一夜，早上起床口干還特別疲憊；

白天總是犯困，還感覺記憶力下降；

如果你已經(jīng)出現(xiàn)以上情況，那要引起注意了。

打呼嚕就是睡得香？

夜間睡眠打鼾，在醫(yī)學上更準確的說法是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。

這是一種常見的睡眠障礙疾病，主要表現(xiàn)為睡眠中反復完全性呼吸暫停，或不完全性低通氣，氣道塌陷所致的間歇性缺氧和睡眠片段化。

主要臨床表現(xiàn)為夜間睡眠中打鼾、憋氣、憋醒，常伴有日間頭痛、口干、疲倦、嗜睡等癥狀。

研究顯示，在我國成人OSAS發(fā)病率約為4%-7%。很多人都認為呼嚕震天響，就是睡得香，普遍認為是深睡眠。

但是隨著睡眠醫(yī)學研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)呼嚕震天響，未必是睡的香。

隨著打呼嚕時間的延長，最終可能出現(xiàn)心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及腦功能的損害，甚至危及生命。因此睡眠打呼嚕應引起我們的足夠重視。

胖子比瘦子更容易打呼嚕？

肥胖患者咽喉部脂肪較多，夜間睡眠時，上氣道壓力更大，脂肪擠壓上氣道導致上氣道狹窄更容易出現(xiàn)打鼾。

男性肥胖患者多為脖頸短，肚子明顯很大，這種肥胖我們形象的比喻為“蘋果型肥胖”。

而女性肥胖患者多為臀部及大腿部肥胖，就是我們平時常說的“梨型肥胖”。

相較而言，蘋果型肥胖患者更容易夜間睡眠打鼾。這是因為受到明顯增大的肚子的壓迫，肺的呼吸運動受限制，夜間睡眠中缺氧更加明顯，更容易出現(xiàn)睡眠打鼾。

因此，肥胖是睡眠呼吸暫停的獨立危險因素。

打呼嚕嚴重可能導致猝死？

對打呼嚕放任不管，長期以往，慢慢地就會發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降，甚至出現(xiàn)高血壓、糖尿病等多種代謝疾病，甚至還有潛在的致命風險，成為睡眠殺手。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，還是夜間睡眠中猝死的重要原因。

肥胖

我們都知道肥胖是睡眠呼吸暫停的重要誘因，但其實睡眠呼吸暫停患者，肥胖的風險也大大增加，兩者是互相影響的。

夜間睡眠中呼吸暫停，會影響激素代謝水平，使食欲增加。同時白天精神不佳明顯困倦，沒有精神鍛煉，也會導致肥胖。

高血壓

高血壓是睡眠呼吸暫停疾病最常見的并發(fā)癥之一。美國科學家在2020年8月1日出版的《睡眠》雜志上發(fā)表文章說，睡眠呼吸暫停的患者中有50%-70%同時患有高血壓。此類高血壓患者單純依靠降壓藥物治療，血壓很難控制。

糖尿病

睡眠呼吸暫停的主要特點為夜間睡眠中缺氧，氧氣進不去身體，二氧化碳排不出去，導致機體長期處于高二氧化碳的狀態(tài)。而長期高二氧化碳會導致胰島素抵抗，長此以往會出現(xiàn)糖尿病，血糖難以控制。

心臟病

長期夜間睡眠呼吸暫停，會導致機體缺氧。心臟是機體需氧最大的器官之一，也是機體最重要的器官。

長期缺氧會導致血壓升高、心率加快，心臟高負荷運轉(zhuǎn)，增加心臟衰老的速度。同時長期缺氧會導致血液中的血紅蛋白增加，血液粘稠度增加，易出現(xiàn)血栓，嚴重時出現(xiàn)急性心肌梗死導致猝死。

腦卒中

腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。還是由于缺氧，會使得腦血管擴張，嚴重時出現(xiàn)腦血管破裂導致腦出血卒中。長期缺氧會使得機體更容易形成血栓，導致缺血性腦卒中。

猝死

猝死被認為是睡眠呼吸暫停最嚴重、危害最大的并發(fā)癥。睡眠中猝死的報道屢見不鮮。

在中國睡眠研究會第十一屆全國學術(shù)年會上，北京大學人民醫(yī)院呼吸科韓芳教授作《睡眠呼吸暫停遠程管理》報告指出，患有睡眠呼吸暫停的人群比沒有該病癥的人群猝死率遠遠高出三倍。

事故

北京大學人民醫(yī)院睡眠中心研究顯示，夜間睡眠呼吸暫停的司機車禍發(fā)生概率遠高于夜間睡眠正常的司機，甚至達到2.5倍。夜間睡眠效率低，白天精神差，感到疲乏困倦，難以集中精力，影響工作效率，甚至工作中出現(xiàn)事故。

能阻止打呼嚕嗎？

輕度OSAS患者可以通過行為干預來治療。

1、減肥，目的是使咽喉部脂肪減少，氣道閉合壓下降，從而減輕OSAS；

2、戒煙、戒酒、減少使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，避免日間過度勞累；

3、側(cè)臥位休息。

4、口腔矯治器，也就是我們常說的“止鼾夾”。分為軟腭保持器、舌保持器、下頜前移矯治器。

主要適用于輕中度OSAS患者以及無顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、張口困難、鼻塞等情況的患者。同時需要注意，矯治器通過著力于牙齒發(fā)揮作用，因此對于存在牙周炎及牙齒壞損的患者禁用。

5、持續(xù)正壓通氣，這個就是醫(yī)生口中的佩戴呼吸機。

可有效消除患者睡眠時的上氣道阻塞，降低睡眠呼吸暫停低通氣次數(shù)，改善日間疲乏、嗜睡，降低心血管事件的發(fā)生率。

其長期療效已得到證實，有研究顯示，對于接受持續(xù)正壓通氣治療的患者，依從性差（每天佩戴呼吸機時間小于4小時）5年生存率為85.5%，依從性好（每天佩戴呼吸機時間大于6小時）其5年生存率為96.4%，明顯升高。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，不是簡單的打呼嚕，而會危害多器官、多系統(tǒng)，嚴重影響生命安全。因此，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。